Ocluzia venei retiniene centrale (CRVO): Tipuri, cauze, simptome și tratament
Sănătate

Ocluzia venei retiniene centrale (CRVO): Tipuri, cauze, simptome și tratament

Ocluzia centrală a venei retiniene (CRVO) vena principală a retinei a devenit blocată. La fel ca și alte organe ale corpului uman, ochii noștri necesită, de asemenea, o aprovizionare constantă a sângelui oxigenat furnizat de artere pentru a-și menține funcția. Când cantitatea maximă de oxigen a fost extrasă din sânge, aceasta trebuie să fie pusă într-o manieră eficientă și este realizată prin intermediul venelor noastre, care returnează sângele deoxigenat înapoi în inimă și plămânii care trebuie oxigenați din nou.

Atunci când o venă a ochiului devine blocată sau ocluzată, sângele și lichidul încep să se întărească și se varsă în retină. Acest lucru poate duce la umflarea maculei (o zonă mică, dar importantă în centrul retinei, necesară pentru a vedea clar detaliile obiectelor), afectând viziunea centrală. În plus, fără circulația corectă a sângelui, celulele nervoase pot începe să moară, compromițând în continuare funcția corectă a ochilor.

Factorii de risc și cauzele ocluziei venei retiniene centrale (CRVO)

cele mai frecvente cauze CRVO și factorii de risc CRVO:

Vârsta

Unul dintre cei mai importanți factori care au dus la dezvoltarea ocluziunii venei centrale a retinei, deoarece peste 90% din toate cazurile apar la pacienții cu vârsta peste 55 de ani. > Hipertensiune arterială

Tensiunea arterială controlată deficitar poate vă predispune la dezvoltarea și la apariția ocluziunii venei centrale a retinei. Sa constatat că până la 73% dintre pacienții cu vârsta peste 50 de ani, precum și 25% dintre pacienții mai tineri cu afecțiune, au hipertensiune arterială.

Hyperlipidemia

Având un număr total de colesterol> 6.5mol / l a fost asociată cu dezvoltarea ocluziunii venei centrale la aproximativ 35% dintre pacienți, indiferent de vârsta lor. Nivelurile ridicate de glucoză din sânge sunt considerate a fi prezente în aproximativ 10% dintre persoanele de 50 de ani și peste și se crede că sunt asociate cu o prevalență mai mare a bolilor, cum ar fi hipertensiunea arterială, care este prezentă în aproximativ 70% din toate cazurile de tip 2 diabet zaharat

pilula contraceptivă orală

Unul dintre cele mai comune tipuri de control al nașterilor utilizat la femei tinere și este cea mai comună asociere cu ocluzia venei retiniene centrale

Presiunea intraoculară crescută

ochiul în sine este asociat cu o incidență crescută a ocluziei venei centrale a retinei, în special atunci când locul de obstrucție se află la marginea discului optic. O cauza frecventa a cresterii presiunii intraoculare are loc cu glaucom cu unghi deschis

De asemenea, cititi: Hipertensiunea oculara (presiune intraoculara mai mare) poate cauza glaucom si pierderea permanenta a vederii daca este lasata netratata

Fumatul

ocluzia arterei este asociată cu fumatul; cu toate acestea, studiile au arătat rezultate incoerente.

Alte predispoziții mai puțin frecvente:

Tulburări mieloproliferative

Policithemie

Proteine ​​plasmatice anormale (de exemplu mielom, macroglobulinemia Waldenström)

Hyperhomocysteinemia

  • Anticoagulante Lupus și anticorpi antifosfolipidici
  • Disfibrinogeneză

Stadiile hipercoagulabile moștenite

  • Rezistență activă la proteina C (mutație Factor V Leiden)
  • Deficit de proteină C
  • Deficit de proteină

Deficit de antitrombină <

  • Sindromul Behçet
  • Sarcoidoza
  • Granulomatoza Wegener
  • Sindromul Goodpasture
  • Diverse
  • Insuficiență renală cronică

Cauze de hipertensiune arterială secundară (de exemplu sindromul Cushing) sau hiperlipidemie (de exemplu hipotiroidism)

  • Boală orbitală
  • Deshidratare (în special la pacienții mai tineri și în țările calde)
  • Există două tipuri de CRVO care pot avea prognoze și gestionări foarte diferite. Acestea includ:
  • CRVO ischemic

: poate duce la deteriorarea gravă a retinei și a orbirii ca rezultat. Acest lucru se datorează faptului că artera centrală și venă sunt singurele surse de alimentare cu sânge și drenaj pentru retină. Se estimează că circa 19% din pacienții cu CRVO au tipul ischemic.

  • CRVO ne-ischemică
  • : Considerată o formă mai ușoară a bolii, dar ea poate progresa la o CRVO ischemică. Se estimează că aproximativ 81% dintre pacienții cu CRVO au tipul non-ischemic.
  • Care sunt simptomele CRVO?
  • Simptomele ocluziei venei retiniene centrale sunt adesea bruște și nedureroase. Simptomele CRVO se pot agrava pe o perioadă de ore sau zile. Cu cât veți evalua mai repede medicul, cu atât este mai favorabil diagnosticul

Simptomele CRVO pot include:

Vizibilitate neclară

Viteză de zăpadă Vigilată distorsionată sau

O pierdere bruscă și totală de vizibilitate Flotoare

(pete mici gri care plutesc în jurul câmpului de vizibilitate. Plăcuțele apar atunci când sângele și alte fluide scurg și apoi se acumulează în fluidul din interiorul ochiului.)

De asemenea citește: zăpadă vizuală: De ce nu există zăpadă sau televiziune ca statică în viziunea dvs.

Care sunt complicațiile CRVO?

  • În timp ce recuperarea de la un accident vascular cerebral
  • este posibilă, complicații de-a lungul vieții care pot limita vederea sau pierderea completă a vederii Edemul macular
  • : De asemenea, cunoscut sub numele de inflamația maculei, partea din mijloc a retinei care ajută la obținerea de imagini clare. Umflarea acestei părți a ochiului poate bloca vederea sau duce la pierderea vederii cauzată de degenerarea maculară cistoidă și de scotomul central permanent.
  • Neovascularizarea : Aceasta este o afecțiune prin care vasele anormale se dezvoltă în retină. Vasele anormale pot pătrunde în vitro (lichid în interiorul ochiului) și pot provoca flotoare. În cazuri severe, retina se poate desprinde. Neovascularizarea poate fi asociată cu ischemia oculară și retinopatia diabetică de fond

glaucom neovascular : datorită formării de noi vase de sânge în ochi, determinând o creștere dureroasă a presiunii hemoragie vitriografică

: o cauză relativ comună de pierdere a vederii acute care apare din cauza ruperii vaselor normale prin forță mecanică sau prin hemoragia structurilor patologice

Degenerarea maculei : Caracterizată de o pierdere treptată și de estompare din viziunea unei persoane, de obicei la vârste înaintate. De asemenea, pacienții pot prezenta distorsiuni în liniile drepte care apar ondulat. Blindness : Pierderea completă a vederii

Cum să diagnosticați ocluzia venei retiniene Dacă sunteți destul de nefericit să vă confruntați cu pierderea bruscă a vederii într- ochii, este imperativ să vizitați imediat un medic, de preferință un oftalmolog (medicul ochi). În timp ce CRVO este o condiție relativ prost definită, există mai multe prezentări simptomatice care vă vor sugera medicul în diagnostic. Pacienții cu CRVO se vor plânge adesea de episoadele ușoare, adesea tranzitorii de încețoșare a vederii, care se vor agrava în mod caracteristic atunci când se trezesc

Odată ce medicul și-a finalizat evaluarea inițială, următoarele sunt alte teste posibile pe care le consideră necesare: Angiografie fluoresceină: Utilizarea unei camere speciale pentru a face o serie de fotografii ale retinei după o cantitate mică de fluoresceină (colorant galben) este injectată într-o venă în braț. Fluoresceina se deplasează către vasele retinale, prezentând orice anomalie.
Tomografie de coerență optică (OCT): Utilizată pentru evaluarea edemului macular și monitorizarea cursului său

Măsurarea presiunii intraoculare Reflexele elevului

retina Examinarea cu lampă cu raze

Testarea vederii laterale (câmpuri vizuale)

Testul de acuitate vizuală (diagrama oculară)

Testele suplimentare efectuate la toți pacienții includ:

  • Tensiunea arterială
  • Rata de sedimentare a eritrocitelor
  • FBC
  • Random total și colesterol HDL
  • Electroforeză în proteine ​​plasmatice (disproteinemii cum ar fi mielomul multiplu)
  • Uree, electroliți și creatinină (boli renale asociate cu hipertensiunea)
  • Testele funcției tiroidiene (asociate cu dislipidemia)
  • ECG (

hipertrofie ventriculară stângă

  • secundară hipertensiunii arteriale)
  • Cum se tratează CRVO
  • Din păcate, nu există un tratament medical special pentru ocluzia venei retiniene centrale. Cu toate acestea, unele studii au sugerat că un inhibitor oral al agregării plachetare și eritrocitelor și tratamentul prin hemodiluție la scăderea vâscozității sângelui poate fi un beneficiu. Metoda de tratament aleasă va depinde adesea de situația unică și de starea de sănătate a pacientului. Cantitatea de daune efectuate în general dictează care opțiuni sunt disponibile pentru utilizare. Scopul tratamentului este de a menține stabilitatea viziunii și de a preveni umflarea ulterioară a maculei.
  • Perioada de urmărire este adesea considerată cea mai semnificativă formă de terapie, deoarece o mare parte a managementului CRVO este menită să împiedice progresia acesteia până la o ocluzie completă. Aceasta poate include evitarea deshidratării și îmbunătățirea presiunii intraoculare pentru îmbunătățirea perfuziei sângelui la ochiul afectat. Pacienții sunt deseori instruiți să-și contacteze medicul în cazul în care vederea lor se deteriorează, deoarece acest lucru poate indica apariția ischemiei semnificative. Perioada de urmărire durează, de obicei, 18-24 luni, dar poate depinde de prezentarea unică a pacientului și de evoluția bolii.
  • Experiența unei pierderi bruște a vederii poate fi o situație înfricoșătoare. Dacă dvs. sau oricine cunoașteți se întâmplă să se găsească acolo unde CRVO este cea mai probabilă cauză, solicitați imediat asistență medicală. Vigilența și încrederea că medicul dumneavoastră va face tot ce le stă în putință pentru a vă ajuta să vă recâștigați un sentiment de normalitate vă va aduce consolare în această situație.
  • Probleme ale vezicii urinare? Nu esti singur
    Boala de Crăciun (hemofilie B), tulburări genetice ale sângelui tratate prin terapia genică nouă

    Lasă Un Comentariu