Hemoragie vitriografică: cauze, diagnostic, tratament, prevenire și prognostic
Sănătate

Hemoragie vitriografică: cauze, diagnostic, tratament, prevenire și prognostic

Experimentarea unei hemoragii vitrece implică scurgerea sângelui în fluidul conținut în ochi, cunoscut sub numele de umor vitros, cunoscut și ca corpul vitros. Se estimează că hemoragia vitroasă are o incidență de șapte cazuri la 100.000, ceea ce îl face una dintre cele mai frecvente cauze ale scăderii acute și subacute a vederii.

Umorul vitric este o substanță asemănătoare gelului care umple spațiul dintre obiectiv și retina globului ocular. Aproape 99% din acest lichid constă în apă, restul fiind realizat din colagen și acid hialuronic, conferindu-i consistența asemănătoare gelului. Spațiul în care se află umorul vitros reprezintă 80% din ochi, având un volum de doar 4ml.

O hemoragie vitroasă poate rezulta direct din lacrimi retiniane sau neovascularizare (sângerare din vasul sanguin nou format). Acest lucru duce la scurgeri de sange in interiorul ochiului, adesea ducand la umflarea umorului vitros si a afectarii vederii. Acest lucru poate varia de la a avea cateva "floaters", vedere neclara, sau doar in intuneric cu o tentativa de rosie.

Hemoragiile vitreografice apar cel mai frecvent la cei cu afectiuni oculare diabetice grave, adulți cu vârsta peste 60 de ani. La populația sănătoasă, traumatismele oculare la orice vârstă pot conduce la această afecțiune.

De asemenea, citiți: Îndepărtarea plutitorilor oculari: Reacții interne și exerciții fizice

Care este prevalența hemoragiei vitreografice?

Numărul de noi cazuri de hemoragie vitroasă tinde să coincidă cu frecvența bolii cauzale. În plus, această măsurare va depinde de asemenea de populația studiată, de vârsta medie a pacienților și de regiunea geografică în care se desfășoară studiul.

În cea mai mare măsură, cea mai frecventă afecțiune asociată care duce la hemoragie vitroasă este retinopatia diabetică proliferativă (o boală care se întâmplă frecvent la adulți mai în vârstă), care este responsabilă pentru 31,5% până la 54% din cazurile din Statele Unite. Acest număr este de aproximativ șase la sută în Londra și de 19,1 la sută în Suedia. Cea mai obișnuită cauză a hemoragiei vitrece la tineri este traumatismul. Ce cauzează hemoragia vitroasă?

O hemoragie vitroasă este cauzată în mod obișnuit de trei mecanisme principale. Acestea includ:

Vase de sânge anormale

De obicei, rezultatul neovascularizării, în care există o formare naturală a unor vase noi de sânge care se dezvoltă ca răspuns la perfuzia sanguină locală sau ischemia. Cea mai obișnuită cauză a neovascularizării datorată ischemiei include retinopatia diabetică, retinopatia cu celule secerătoare, ocluzia venei retiniene, retinopatia prematurității sau sindromul ischemic ocular.

Pentru că aceste vase de sânge recent formate nu au joncțiuni endoteliale strânse încât sunt predispuse spontan sângerare, fiind, în esență, vase sanguine fragile.

Ruptura vaselor sanguine normale

Deseori la o forță mecanică suficientă care depășește integritatea structurală a vasului de sânge. Cazuri, cum ar fi detașarea posterioară a vitreului, pot compromite un vas de sânge, ceea ce duce la hemoragie vitroasă.

Alte cauze se pot datora traumatismului accidentat sau perforant care lezează direct vasele de sânge intacte. Aceasta este o reacție frecventă la persoanele cu vârsta sub 40 de ani, care conduce direct la hemoragie vitroasă.

O cauză rară de hemoragie vitroasă datorată ruperii vaselor normale este sindromul Terson, cauzat de hemoragie subarahnoidă. Această afecțiune este cauzată de creșterea presiunii intracraniene care conduce la ruperea venulelor retiniene.

De asemenea, citiți: Retina detașată: Cauze, simptome, tratament și prevenție

Sânge dintr-o sursă adiacentă

, tumorile și neovascularizarea coroidală se pot extinde prin membrana limitatoare interioară și în umoarea vitroasă

Care sunt simptomele hemoragiei vitreografice?

Simptomele inițiale pot apărea ca:

Flăcări fără durere în viziunea dvs., adesea descrise ca linii, păianjen sau multe pete întunecate

  • Simptomele cu hemoragie vitrioasă semnificativă pot apărea ca:

Flăcări fără durere în viziunea voastră

  • Vizibilitate neclară
  • Pete orbite
  • Lungimi întunecate
  • Pierderea completă a vederii
  • Cum se diagnostichează hemoragia vitroasă După ce medicul își ia antecedentele medicale și fizic constând dintr-o inspecție oculară, cel mai util test pentru diagnosticul de hemoragie vitroasă este un dispozitiv numit o lampă cu fantă. Acest test permite medicilor să caute prezența sângelui în umoarea vitroasă. În funcție de cantitatea de scurgere a sângelui în vitro, poate fi posibilă identificarea sursei de sângerare cu o lampă cu fantă.

În cazurile în care cantitatea de sânge din umoarea vitroasă împiedică identificarea adecvată a sursei de sângerare, poate fi utilizată o scanare cu ultrasunete a ochiului. Ecografiile pot detecta numeroase cauze de hemoragie vitroasă, inclusiv detașarea posterioară a vitreului, lacrimile retinale și detașamentele, tumorile și corpurile străine.

Alte teste posibile includ o scanare cu tomografie computerizată (CT) în caz de leziuni penetrante și o angiogramă pentru a arăta vasele de sânge din spatele ochiului

Cum se tratează hemoragia vitroasă

În cele din urmă, cauza principală a hemoragiei vitrece va determina cel mai adecvat tratament necesar. Indiferent de tipul de tratament care se aplică, toate au scopul de a găsi sursa sângelui, de a-l opri, de a repara orice deteriorare a retinei înainte de orice pierdere a vederii și de a restabili viziunea normală.

În plus, hemoragia vitroasă pacienții sunt sfătuiți să evite activitatea intensă timp de mai multe zile după tratament, deoarece acest lucru poate duce la dislocarea cheagurilor și declanșarea unei noi sângerări. A dormi cu capul patului ridicat va permite, de asemenea, ca sângele în umoarea vitreoasă să se situeze în partea inferioară a ochiului, reducând astfel șansele de a obstrucționa vederea.

Dacă există cantități excesive de sânge care ascund abilitatea de a găsi sursa de sângerare și prevenirea tratamentului, medicul dumneavoastră poate sugera o vitrectomie, care implică îndepărtarea întregului vitros pentru a obține o mai bună vedere a spatelui ochiului.

Următoarele sunt tratamente specifice utilizate pentru hemoragie vitroasă:

Fotocoagulare cu laser:

Utilizată pentru repararea leziunilor retinei și detașărilor retinei. Laserele sunt folosite atât pentru a opri sângerarea, cât și pentru a preveni sângerările viitoare.

Injecții anti-VEGF:

  • Uneori utilizate la pacienți cu diabet zaharat, în plus față de alte tratamente, cum ar fi fotocoagularea cu laser și vitrectomia. Obiectivul său este de a micșora vasele de sânge anormale care s-au format în ochi. Crioterapie:
  • Se utilizează pentru a trata lacrimile retinale și detașările retinale. Deși nu este clar cum funcționează această metodă de tratament, se crede că provoacă distrugerea barierului sânge-retinal, ceea ce duce, la rândul său, la eliminarea sângelui lichefiat. Așteptare:
  • sângerarea sa oprit poate fi tot ceea ce este necesar în unele cazuri. Sângele se poate curăța încet din vitros în timp, permițând lumina să treacă și viziunea de restaurat, acordându-se că nu există nici o deteriorare a retinei în prealabil. Cum să preveniți hemoragia vitroasă
  • Prevenirea va implica reducerea riscului sau gestionarea orice cauză care determină creșterea șanselor de a dezvolta o hemoragie vitroasă. Aceasta va include gestionarea atentă și regulată a bolii oculare diabetice și tensiunii arteriale ridicate, precum și renunțarea la fumat. Protejarea ochilor de orice traumă potențială este, de asemenea, recomandată, în special în timpul activităților care prezintă riscul de a vă deteriora ochii, cum ar fi folosirea de arme de foc sau de squash. Prognoza hemoragiei vitrece

Gravitatea unei cauze determinate perspectiva cât de bine se va recupera o persoană. De exemplu, cazurile de hemoragie vitroasă datorată detașării vitroase posterioare vor avea, de obicei, un prognostic mai bun comparativ cu cei cu afecțiuni oculare diabetice grave sau degenerare maculară. În plus, prognosticul unei leziuni oculare penetrante este adesea slab.

Având o viziune bruscă, încețoșată, tulbure sau obstrucționată, nu poate fi altceva decât un fenomen tranzitoriu care rezolvă rapid pe cont propriu, posibil datorită tulpinii ochilor, supraexpunerii la lumina soarelui sau pur și simplu obosit. Cu toate acestea, dacă aveți modificări vizibile mai pronunțate și de lungă durată, care includ estomparea, flotorul sau chiar pierderea completă a vederii, este posibil să aveți o condiție mai complicată care trebuie evaluată imediat de către un medic.

Simplul truc care vă reduce riscul de atac de cord
Dronii pot fi folosiți într-o zi pentru a salva vieți

Lasă Un Comentariu